Pokud je během pohybu slyšet křupání v kolenním kloubu, je to první známka gonartrózy. Konzervativní metody tradiční a alternativní medicíny pomohou předcházet destrukci chrupavky a udržovat normální motorické funkce. Léčba by měla začít okamžitě - pouze v tomto případě dávají revmatologové příznivou prognózu.
Co je gonartróza?
Nezánětlivé, degenerativně-dystrofické onemocnění, které postihuje největší kloub, koleno, se nazývá gonartróza. Poněkud neobvyklá lékařská definice má jednodušší "lidový" koncept - "depozice soli". I když klinický obraz gonartrózy kloubů má jen málo společného s nadbytkem kalcifikovaných solí v kolenním kloubu. Nemají žádný vliv na patologii a jsou vedlejším účinkem poruchy metabolismu.
Rozvoj gonartrózy kolenního kloubu usnadňují negativní procesy v hyalinní chrupavce, především špatný krevní oběh v malých kostních cévách. Nedostatek živin a kyslíku přenášeného lymfatickým tokem vede k destrukci vnější chrupavkové vrstvy kolena.
V raných stádiích je onemocnění extrémně obtížné rozpoznat. K deformaci kloubu dochází pomalu, dokud není do procesu vtažena sklivcová hyalinní chrupavka. Je upravena anatomická stavba vazu. Dochází k zákalu, tkáň houstne, řídne, praská ve všech směrech. Výsledkem patologie může být úplné vymizení chrupavky, což vede k novotvarům na kostní tkáni a nevratnému zakřivení kolena.
Klasifikace onemocnění
Mezinárodní klasifikace nemocí rozděluje gonartrózu do sedmi objasňujících podpoložek:
- Primární gonartróza oboustranná. Diagnóza se nejčastěji provádí u žen ve věku 70 až 74 let a mužů ve věku 60 až 64 let. Tím se nemoc řadí do kategorie „starší".
- Další primární gonartróza. Patologie jednoho kolenního kloubu, v důsledku přirozeného opotřebení nebo na pozadí jiných onemocnění.
- Posttraumatická gonartróza oboustranná. Postiženi jsou lidé různých věkových kategorií s vážným poraněním nohou.
- Jiné posttraumatické gonartrózy. Jednostranné, na pozadí zranění a modřin končetiny.
- Ostatní sekundární gonartrózy jsou oboustranné. Jsou důsledkem chronických, ne zcela vyléčených modřin, zlomenin nebo luxací. Nejčastěji je diagnostikována u sportovců, kteří mají velkou zátěž na obou nohách – fotbalisté, atleti, krasobruslaři.
- Jiné sekundární gonartrózy. Jednostranný vývoj patologie související s profesí. Například horníci, hutníci, rybáři.
- Gonartróza, blíže neurčená. Diagnostikuje se s neobjasněnou etiologií onemocnění, po vyloučení věku, profesní a genetické dispozice.
Podle lékařských statistik trpí gonartrózou toho či onoho druhu více než 10 milionů lidí různých věkových skupin. Každý rok zemře asi 3 tisíce lidí se stanovenou diagnózou.
Příčiny
Osteoartróza kolenního kloubu vzniká v důsledku poruchy metabolismu v kolenním kloubu, což vede ke ztrátě měkkosti a elasticity chrupavky.
Destruktivní procesy jsou způsobeny různými důvody:
- Nemoci štítné žlázy, které porušují hormonální pozadí;
- Snížená průchodnost krevních cév v kolenním kloubu;
- genetická podmíněnost;
- přirozené stárnutí;
- Minulá nebo současná zranění kolena různého původu;
- Obezita (více než 20 % normy), která vyvíjí velký tlak na kolenní kloub;
- Zánětlivá onemocnění kloubů (polyartritida, purulentní artróza);
- Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida);
- Specifické infekční patologie (syfilis, tuberkulóza, encefalitida);
- Život v ekologicky nepříznivých oblastech, špatná kvalita potravin a vody.
Revmatologové také identifikují několik dalších důvodů vedoucích k rozvoji gonartrózy. Dysplazie u novorozenců. Při této diagnóze se kloub rychleji opotřebovává. Změny ve struktuře kolagenu vedou k porušení proteinu umístěného v pojivové tkáni.
Příznaky v závislosti na stupni gonartrózy
Je obtížné diagnostikovat počáteční fázi artrózy kolena. Pouze popis příznaků samotnými pacienty a externí vyšetření revmatology umožňují sestavit klinický obraz, který se liší pro každý stupeň progrese gonartrózy:
- gonartróza I. stupně.Tahá bolest v koleni, pocit určité ztuhlosti, částečná ztráta citlivosti, potíže s ohýbáním nohy, zejména po delší nehybnosti, nemožnost delší chůze nebo běhu, výskyt mírného otoku. Příznaky zpravidla vymizí po odpočinku nebo jednoduchých anestetikech.
- gonartróza II stupně.V této fázi je již možné určit patologii na rentgenovém vyšetření. Bolest se stává silnější a objevuje se po každé fyzické aktivitě. Nepohodlí lze ještě zmírnit odpočinkem. Ráno je obtížnější narovnat nohy, nějakou dobu trvá, než se obnoví motorická funkce. Nepohodlí doplňují časté křeče v lýtku, zejména v noci. Během pohybu je slyšet křupnutí. Výrazný je otok kolenního kloubu. Jsou viditelné známky deformace končetiny.
- III stupeň gonartrózy.V kolenním kloubu dochází k nevratným změnám. Anomálie chrupavky lze neomylně určit na rentgenovém snímku. Bolest v koleni se stává konstantní, akutní. Noha se přestane ohýbat v koleni. Pacient nemůže chodit bez hole nebo berlí. Otok je výrazný. Anatomický tvar kolena je vyhlazený a získává pevný vzhled. Existuje primární zakřivení páteře.
Diagnóza
Pro stanovení správné diagnózy se používá kombinace klinických projevů artrózy kolenního kloubu a stížností pacientů. Pro objasnění nebo vyloučení příčin onemocnění se studie provádějí různými způsoby.
Standardní diagnostika probíhá takto:
- Vypracování anamnézy onemocnění. Anamnéza doprovodných onemocnění, genetická predispozice, prodělaná traumata a chirurgické zákroky, odborné činnosti atd.
- Externí posouzení deformace pohybového aparátu. Chůze, držení těla, stav kolenního kloubu, zakřivení nohou.
- Obecná kontrola. Palpace bérce, stehna, poškozený kloub, určení lokalizace onemocnění.
- Laboratorní testy. Obecný krevní test poskytuje údaje o nepřítomnosti zánětlivého procesu. Pokud je proces přítomen na pozadí jiných onemocnění, pak bude v krvi zjištěna zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů. Hladina proteinu, globulinu a fibrinogenu se bude lišit od normativních ukazatelů. Biochemické složení zůstane ve standardních mezích. Pokud je pokrok patologie v závěrečných fázích, pak se provede biopsie synoviální tekutiny kolenního kloubu.
- Instrumentální výzkum. Rentgenový snímek je hlavní a nejčastější metodou diagnostiky podezření na gonartrózu. Revmatolog zpravidla snadno určí změny ve struktuře kostní tkáně ze snímku již na začátku 2. stadia onemocnění. Přítomnost vedlejších onemocnění a příčiny jejich vzniku je diagnostikována pomocí modernějších a přesnějších přístrojů - MRI, CT, ultrazvuk, osteostincigrafie, termografie.
Léčba gonartrózy
Jako všechna onemocnění kloubů i gonartróza vyžaduje systémovou léčbu, kterou je žádoucí zahájit při prvních příznacích. V tomto případě se prognóza terapie stává příznivou a zaručuje návrat k normálnímu životnímu stylu v poměrně krátké době.
Komplexní léčba je zaměřena na odstranění hlavních příznaků onemocnění:
- Nepohodlí, bolestivý syndrom a svalový tonus;
- Zlepšení motorické funkce kolenního kloubu;
- Zastavení procesu destrukce chrupavky;
- Posílení pojivových svalů;
- Obnovení normálního krevního oběhu v kolenním kloubu.
Léky
Protizánětlivé léky
Pomáhají vyrovnat se s bolestí, zmírňují otoky způsobené zánětem svalové tkáně.
Chondroprotektory
Regenerace a obnova chrupavkové tkáně je nemožná bez chondroprotektorů. Jsou hlavní složkou konzervativní léčby.
Vazodilatátory
Používají se ke zlepšení průchodnosti intraartikulárních cév.
Hormonální léky
Snižte produkci hormonu kortizonu, abyste zabránili rozvoji zánětlivých procesů.
Injekce kyseliny hyaluronové
Používá se k obnově intraartikulární synoviální tekutiny. Díky tomu se snižuje tření mezi kloubními částmi, normalizuje se motorická funkce a obnovuje se elasticita chrupavkové tkáně.
Antienzymatická činidla
Inhibují aktivitu trypsinu, čímž zabraňují další destrukci kloubu. Jmenován v komplexu.
Fyzioterapie
Fyziologická léčba se k léčbě osteoartrózy kolena úspěšně používá již desítky let. Může být jako samostatný typ terapie, pro prevenci nebo během rehabilitačního období. Stejně tak integrovaný přístup k nemoci.
Nejčastěji jsou revmatologem předepsány následující typy procedur:
- Elektroforéza s léky proti bolesti;
- Léčba ultrazvukem;
- Magnetoterapie;
- Expozice laserem;
- Parafínové aplikace;
- Léčba bahnem;
- Terapeutické tělocvik (cvičební terapie);
- Manuální terapie, masáže léčivými mastmi.
Chirurgie a protetika
Pokud je gonartróza v pokročilém stádiu, kolenní kloub a tkáně chrupavky jsou zničeny, nelze se obejít bez chirurgického zákroku. V opačném případě zůstane osoba postižená doživotně.
Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak problém vyřešit:
- Artrodéza. Kompletní odstranění postižených tkání a kolenního kloubu. Tělo je osvobozeno od ohniska onemocnění, ale motorická funkce končetiny je zcela ztracena. Používá se extrémně zřídka, pokud má pacient další kloubní onemocnění.
- Artroskopie. Zničená hyalinní chrupavka je odstraněna. Operace je nízkotraumatická, má krátkou rehabilitační dobu. Je indikován u pacientů, jejichž progrese neovlivnila samotný kolenní kloub.
- Periartikulární osteomie. Složitá operace, jejíž podstatou je pilování deformovaných kostí a výrůstků s následným spojením do potřebné anatomické struktury.
- Endoprotetika. Zcela zničený kolenní kloub se odstraní a na jeho místo se umístí titanová protéza. Účinná metoda, která vám umožní navždy zapomenout na gonartrózu. Vyžaduje pečlivou přípravu a dlouhou rehabilitaci.
Tradiční medicína
Použití lidových receptů v kombinaci s konzervativní léčbou může zmírnit vnější příznaky (bolest, otoky). Dobře se osvědčily receptury na bázi bobkového listu, kořene lopuchu, třezalky, sladu a sena. Vyrábí se z nich masti, krémy, tinktury a odvary.
Tyto rostliny mají protizánětlivé a analgetické vlastnosti. K dosažení viditelných výsledků vyžaduje pravidelné a dlouhodobé používání.
Masti a obklady vyrobené na bázi medu s přídavkem alkoholu nebo jablečného octa dobře zmírňují otoky a mají uklidňující účinek na postižené tkáně.
Z citronu a česneku se připravuje nutriční směs, která se užívá perorálně, každá po jedné čajové lžičce, po snídani a večeři. Takový recept má obecný posilující účinek na tělo, zvyšuje průchodnost krevních cév a vyživuje klouby užitečnými stopovými prvky.
Je třeba připomenout, že domácí léčba neodstraňuje hlavní problém - patologickou destrukci kolenního kloubu.
Strava
Dodržování diety je nedílnou součástí komplexní léčby. Úprava jídelníčku nejen pomůže kontrolovat váhu, ale také dodá kostem a kloubům základní vitamíny.
U pacienta s diagnózou gonartrózy je kontraindikováno:
- Smažené, kořeněné, slané, nakládané jídlo;
- Tukové vývary;
- Sladké pečivo;
- Plody s vysokým obsahem kyselých enzymů;
- Alkoholické nápoje.
Jídelníček by měl být doplňován syrovou zeleninou, ovocem a bylinkami, nízkotučnými zakysanými mléčnými výrobky, vývary z kostí a pokrmy, které obsahují želatinu (želé, želé).
Další metody
Pro léčbu gonartrózy je nutné absolvovat pravidelnou lázeňskou léčbu, minimálně 1x ročně, pokud možno častěji. Procedury hydroterapie, bahenní terapie a manuální terapie dokážou nemoc dlouhodobě konzervovat a zabránit destrukci kloubu.
Udržet bolavé koleno ve stabilním stavu vám zabere zbytek života. Ale může se stát docela užitečným pro tělo jako celek. Přezkoumání výživy, odstranění špatných návyků, sportování, návštěva letovisek - kvalita života se může výrazně zlepšit.
Je třeba připomenout, že samoléčba, ignorování primárních příznaků a nesnesitelné zatížení bolavého kolenního kloubu může ze zdravého člověka velmi rychle udělat bezmocného postiženého.